每天回家后她都要马上脱掉身上所有的衣物，要马上洗澡，马上洗衣服，晾晒好才能做其他事情，否则会觉得身上发痒，很难受。这让她很痛苦，一是洗坏了很多衣服，二是洗伤了手，手经常会脱皮发痛，三是她花了太多时间在洗衣服、洗澡上面，以至于没有时间去做其他的事情。她怎么了?她如何才能摆脱这个“怪癖”?广州心理咨询为您分享强迫洗涤治疗案例。

       本期专家：李建学心理咨询中心主任心理咨询师、国家婚姻咨询师——郑启涓

       （PS:本案例已征得当事人书面授权同意，其个人信息已作技术处理）

       D一次看到张妮时，我没感觉到她是一个90后的姑娘，她的头发枯黄、眉头紧锁、两眼无光，双手皮肤粗糙脱皮。张妮说，她被她的怪癖折磨得痛苦不堪，她不知道该怎么办了，朋友都劝她赶紧去看心理医生。她不想吃药，于是求助心理咨询。

       一、工作环境让她格外注重卫生

       23岁的张妮在去年大学毕业后，在化妆品厂任文员。厂家的卫生要求很高，需无菌生产，每次出入生产车间都需要换衣服、换鞋、带头套、口罩。张妮做事认真，谨小慎微，比较符合厂里的要求，和同事领导相处的也都比较好。

       工作了半年后，张妮发现自己开始对卫生非常的在意，每天下班回家后D一件事就是把外衣裤子脱下来，用洗衣粉和消毒水泡着。晚上会用杀菌的药皂把身体每一处都细细的清洗，起码要洗半小时以上，洗衣服的时间也很长，反复搓洗和过水，绝不用洗衣机。如果不这样做，张妮会觉得浑身不舒服。

后来每天回家后都要马上脱掉身上所有的衣物，要马上洗澡及洗衣服，晾晒好才能做其他事情，否则会觉得身上发痒，很难受。这给她带来很多困扰。不但洗坏了很多衣服，而且手也起了很多茧，经常会脱皮发痛。

       二、她内心明白不用这样，可难以控制

       张妮本来与两个同事合住，现在不得不搬回父母家住。张妮的“怪癖”，让寝室的人觉得不可思议。因为她长时间占用卫生间，也给别人带来了不方便。

       住在父母家，张妮的情况越来越严重，她洗衣和洗澡的时间更长了，床单、毛巾、鞋子都成了她洗涤和消毒的对象。

       因为这个“怪癖”，张妮的正常生活受到了严重的影响。父母觉得她有洁癖，反复劝说她无效。张妮也明白，家里并非生产车间，没有必要这么严格，但是在反复洗涤和消毒的时候，她心里才舒服，否则就感觉非常焦虑和难受。但是现在的洗衣强迫症让她非常痛苦。

       三、问题的根源：“脏”在哪里，身体，还是心理?

       对于自己这样强迫洗涤，张妮感到很困惑，她不知道自己为什么会染上这样的怪癖，周围的人觉得是因为她太爱干净了，张妮也这样觉得。但有时也会怀疑，因为她平时比较讲卫生，并不会很脏，做家务也比较勤快。她也明明知道自己不脏，可是总是控制不了自己。这种失控感让她很恐惧。

       根据多年的咨询经验，我知道张妮问题的根源不在这里。我问张妮的感情生活状况，张妮说她没有谈过恋爱，她对追求她的男士没有感觉，心里一直喜欢一位同事，但他已经有女朋友了。这个问题曾经让她很烦恼，别人都觉得她是怪人，年龄这么大，还不谈恋爱。父母也会经常说她，眼光太高，到老了就嫁不出去了。

       我让张妮详细说说她和这位同事相处的情况，对他有哪些感受？张妮说，她进药厂的D一天就被他吸引，他的性格踏实而乐观，声音温柔而磁性，并很懂得关心别人。他知道张妮的胃不好，中午下班时就会对她说，早点吃饭啊，保养好你的胃哦！有时候看到张妮工作很紧张，皱着眉头在做事，会说小张啊，你休息一下啦，别累坏了。虽然知道他有个五年的女友，感情稳定，但张妮的心仍不可控制地被他占据，下班后，总想着他的笑容，他温暖而磁性的话语，曾经想过鼓起勇气去表白，但蕞后都把愿望压下去了。我说：“喜欢他却得不到他，连表白的愿望都要放弃，确实让人感觉很压抑很无奈。”张妮说：“暗恋是一件非常痛苦的事情，特别是看到他和女朋友很亲昵时，有时会想到他们甜蜜缠绵，很难受的。”

       我问：“你对他有过性幻想吗?”张妮沉默了一下，不好意思地说：“也有吧!”我请张妮谈谈这一方面的看法和感受。她说，她从小是乖乖女，从不跟男生接近，因为父母小时候就教育她行为要端正，不能早恋，不能举止轻浮。因此，自己待人处事一直都是规规矩矩的。她在十多岁时，发现自己对男生有好感，也是拼命的压制，不允许脑海中出现这些念头。对男同事的感觉特别纠结，会止不住地想他，幻想他抱着自己，有很亲密的抚摸和亲吻，感觉身体莫名兴奋，很想和他融为一体。。。同时，内心又很自责，觉得自己很下流，很肮脏，幻想占有别人的男人，是很邪恶的念头。

       我问张妮：“这种自责和纠结困扰你蕞严重是什么时候？现在感觉怎样？”张妮说：“上班了三个月到半年左右蕞严重，每晚都难受得难以入眠。后来慢慢好一些了，厂里工作逐渐增多，白天没时间想，晚上又得了这个怪毛病，为他的烦恼就少了。”

       我又问：“想男同事的痛苦和洗衣服的痛苦比较，哪个重些?”张妮回应说：“当然是想他会痛苦些，想到亲友的不解，得不到他的痛苦，对自己不道德的谴责，经常想得眼泪直流，头昏无力。洗衣服也很烦恼，但不会失眠心痛。”

       我回应说：“这么说，这个洗衣服的症状还是有好的一面，让你没有时间精力继续为情感而纠结。”张妮点头说：“对哦！真是这样的。”

       我继续说：“你曾说在反复洗衣时，内心很舒服，否则就焦虑难受，请你想一想，如果不做的话，你焦虑难受的内容是什么呢?”张妮说：“觉得自己很脏，接受不了，必须要洗干净。”

       我问：“你认为自己哪里会很脏呢?”张妮想了好一会，说：“按理说，我也不会很脏，我平时比较讲卫生，做家务也比较勤快。”

       我引导说：“在卫生的角度，你不认为自己脏，但你确实为自己的脏担忧焦虑，你想想其他角度呢，有觉得自己脏的吗?”张妮说：“哦，我觉得自己一些念头挺脏的，比如幻想和男同事做不好的事。但是，这个跟洗衣服有关吗?”

       我问她：“你认为脏的衣物，还是脏的念头，比较容易洗干净呢?”张妮说：“当然是脏的衣物啦，洗好晾干就行了，念头哪里能洗干净呢!”

       “你说的真对，衣服脏了，我们每天花不到一个小时，就能洗干净。而你的衣服不见得比别人的脏，却每天比别人多花几倍的时间反复去洗、去消毒，你洗的真的是衣服吗?”

       张妮恍然大悟说：“原来我要清洗我的念头啊!”张妮强迫洗衣的根源找到了，她在潜意识里通过这个症状来转移性幻想的焦虑痛苦，另外，通过洗衣行为来洗干净自己肮脏的思维和念头。

       四、针对性的咨询方案

       针对她的情况，我和张妮讨论了性心理发展的特点。从青春期的情窦初开、性萌动，到成年生理成熟后的性需要，这是人体正常的发展过程。她慢慢地明白了，自己在青春期及工作时，对异性产生的爱慕和性幻想，是每个人都会有的生理心理现象，并非下流邪恶。这个话题讨论后，张妮的焦虑降低了许多，洗衣和消毒的强烈欲望也减轻了。

为了转移能量和精力，我们经过讨论后，张妮决定发展她的爱好：参加瑜伽课、合唱团，一周三个晚上及周日需要上课。另外，我也给她布置了一些家庭作业，让她练习在咨询室内学习的内容，直到她认为做好了。

       另外，对张妮的择偶状况进行了探讨，张妮有一个很严格、及要求完美的父亲，她和爸爸相处时经常会觉得很紧张，男同事给了她一个新的感觉，很舒服很放松，这是她需要的。张妮明白了，对男同事的感情背后，是她自己强烈的心理需要，她需要宽容、需要被接纳。当这个心理需要被读懂了之后，张妮告诉我，她对男同事的情感就没有以前那样强烈了。我们就张妮的心理需要进行了一系列工作，让张妮学会宽容自己和接纳自己，她的内心就更平衡了。

       在发展爱好中，张妮结交了一些新的朋友，还有一些异性对她表示了好感。张妮的症状不知不觉地消失了，并且开始尝试跟其他男士交往。