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对立违抗障碍——孩子不守规则、脾气暴躁,戏弄权威
作者:管理员    发布于:2020-09-29 11:31:03    文字:【】【】【
摘要:经过咨询评估与诊断,洋洋的行为表现未达到多动症的诊断标准,而是具有对立违抗障碍的倾向。

  咨询前因:

  8岁的洋洋,被父母带到儿童心理咨询室,原因是经常不守校规、扰乱课堂秩序、对抗老师。

  这是一个“软硬不吃”、聪明、有力量的男孩儿,他无法安安静静地坐着,常常扰乱课堂纪律又机智地钻规则的空子,老师们敢怒不敢言;课上插诨打科、搞笑调谑,导致同学起哄附和……

  老师们对他渐渐失去耐心,开始批评、指正他;而任何试图管教他的努力,都会激怒他,哪怕老师是用温和的方式,都会让他感到被羞辱,感到不公,进而爆发更强的愤怒与敌意:

  更加敌对老师,处处作对,扰乱课堂;

  课中突然外出,找借口去外面溜达;

  课上交头接耳,故意招惹周围的同学;

  睡觉“打鼾”、“呵欠”连天,不听课,故意展现自己的极度无趣,以此羞辱老师;

  明明可以考试好,故意考差,认为这样能报复老师,让老师不爽、业绩不达标

  ……

  洋洋处处攻击权威,无心学习,成绩下降,老师师生关系越来越紧张,他的对抗更激烈,恶性循环。可以说,他因违抗而兴奋不已、乐此不疲,也因违抗而受苦。

  对此,家长、班主任都很无奈,也很痛心,叹息洋洋把聪明用错了地方,对权威、规则有莫名的火气,缺乏尊重,不认错、不反思,不知是否家庭教育出现问题。家长也很困惑,明明在家中杨洋很受宠爱,也给了他许多自由,很少批评他。

  家庭背景:

  洋洋是家中独子,由奶奶照养,爸妈双职工,爸爸常出差,爷爷很早去世。

  奶奶对洋洋较宠溺,孙子想要的基本都会立马满足,在家里唯一能压制住洋洋的就只有爸爸了。但爸爸情绪本身不够稳定,存在双相情感障碍,有时受不了洋洋的闹腾会打他。

  洋洋经常作弄奶奶,为玩手机欺骗奶奶,常讨价还价、耍滑头;也常在家中乱发脾气,控诉爸爸妈妈不爱他等等,要求家人补偿他。妈妈和奶奶拿洋洋没辙,爸爸会打他,挨打后洋洋能稍微乖一点,但过两天又犯。

  家长觉得洋洋很无序,难以管教。

  在校人际:

  洋洋在学校时,想说什么就肆无忌惮地说,处处挑衅老师、班长及其他班级管理人员,这获得了班上较为调皮孩子们的崇拜,不时怂恿他出头。洋洋因此更加兴奋,觉得自己很厉害、很男人。同龄人的推崇,也让他的对抗行为得以加强。

  平时玩游戏,比较暴力,但若输了,情绪失控,凶队友,摔手机、砸东西等等。

  父母曾怀疑他是多动症——难以集中注意力学习、上课开小差、无法安静等等。担心随着洋洋年岁的增长,会变得更难以管教。

  (出于心理咨询保密原则,以上来访者相关个人信息已进行修改处理。)

  广州儿童心理咨询师徐文娇老师

  经过咨询评估与诊断,洋洋的行为表现未达到多动症的诊断标准,而是具有对立违抗障碍的倾向。

  什么是对立违抗性障碍?

  它是儿童发育过程中出现反复的抗拒、公然反抗、不服从及敌视权威的一种行为模式。基本特征是违抗、敌意、对立、挑衅、粗野、破坏行为或沉默和消极对抗,常在童年早期出现,青春期达到高峰。

  对立违抗障碍(Oppositional Defiant Disorder,ODD)的表现:

  1、过度的攻击性;

  2、频繁的脾气爆发;

  3、喜欢争执;

  4、忽视规定和要求;

  5、恼人的行为。

  临床上一般使用DSM一Ⅳ的诊断标准:

  1.消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式至少持续6个月,其诊断需要符合下列条目中的至少4条。

  (1) 经常发脾气;

  (2) 常与大人争吵;

  (3) 常拒绝服从大人的要求或违反规则;

  (4) 经常明显故意地烦扰他人;

  (5) 常因自己的错误或所做的坏事责备旁人;

  (6) 常“发火”或易被旁人烦扰;

  (7)常发怒或怨恨他人;

  (8)常怀恨在心或存心报复;

  2.行为障碍导致明显的社会、学业或职业的功能损害。

  3.其行为障碍并非由精神病性症状或情绪障碍引起。

  4.鉴别诊断:不符合品行障碍的标准,如果病人年龄在18岁及其以上,也不符合反社会人格障碍的标准。

  需要注意的是,虽然好孩子有时也会发脾气或拒绝父母的一些合理要求,但对立违抗障碍的孩子会让父母在养育的过程中遭遇更多的挑战。这类孩子喜欢制造冲突,一旦父母或老师开始与他们争论,他们会变得更兴奋,会不断抛出“诱饵”,比如,胡搅蛮缠、颠倒黑白、讨价还价、挑衅、不合作、情绪爆发等,用各种方式让父母卷入这场冲突,直至父母崩溃。很多对正常儿童有效的养育方式,对问题儿童往往收效甚微。

  对于这类儿童的咨询与改善,通常需要较长期的时间和家庭配合,而且在前几次咨询中,儿童会挑衅咨询师。

  在家庭养育方面,对于对立违抗障碍的儿童,父母必须学会如何避免自己与孩子一起卷入争论中。同时,父母需要关注孩子积极的变化,并坚定适当、明确的奖惩制度,能够抵御孩子的“讨价还价”。此外,家长必须学会控制自己的情绪,保持友好和冷静,因为这类孩子对家长的愤怒非常敏感,当察觉家长的愤怒时,他们会马上兴奋起来,进入“备战”状态。


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